Bolest dokáže člověku výrazně zasáhnout do života. Z obyčejné procházky udělá překážku, přeruší spánek a vezme chuť do věcí, které dříve přinášely radost. Právě proto si každá možnost úlevy zaslouží pozornost. U konopí dnes můžeme spojovat zkušenosti pacientů s výzkumem konkrétních biologických mechanismů.

Některé kanabinoidy zasahují do systému, kterým tělo samo reguluje přenos a zpracování bolestivých podnětů. Klinické studie zároveň ukazují, že přínos závisí na typu bolesti, složení přípravku a individuální reakci. U části pacientů může přijít úleva; průměrný účinek ve studiích bývá spíše malý. AHRQ, přehled klinických důkazů 2025

Tělo má vlastní kanabinoidní systém

Důležitý obrat ve výzkumu nastal v roce 1992. Mezinárodní tým, jehož členem byl český vědec Lumír Ondřej Hanuš, popsal izolaci a strukturu anandamidu, tedy látky vznikající v organismu, která se váže na kanabinoidní receptor. Objev pomohl vysvětlit, že konopné látky vstupují do již existující biologické komunikace. Původní práce v časopise Science

Dnes tuto síť označujeme jako endokanabinoidní systém. Patří do ní vlastní signální látky těla, zejména anandamid a 2-AG, jejich receptory a enzymy, které zajišťují tvorbu a odbourávání těchto látek.

Jedním z dobře popsaných mechanismů je zpětná komunikace mezi neurony. Přijímající neuron může vytvořit 2-AG, který aktivuje receptor CB1 na vysílajícím zakončení a omezí další uvolňování přenašeče. Obrazně tak buňka upravuje hlasitost signálu, který k ní přichází. Výsledek závisí na konkrétním nervovém okruhu. Výzkum zpětné signalizace 2-AG

Jak do této komunikace vstupuje konopí

THC dokáže aktivovat kanabinoidní receptory, včetně CB1. Tím může ovlivnit nervové procesy související s bolestí. Výzkum přitom ukazuje, že důležité děje probíhají také mimo mozek.

Studie publikovaná v Nature Neuroscience zkoumala myši, kterým vědci cíleně odstranili receptory CB1 z nervových buněk zachycujících škodlivé podněty. Výsledky ukázaly významnou úlohu těchto periferních receptorů v protibolestivém působení kanabinoidů. Část účinku tedy může vznikat už na úrovni nervových zakončení v těle. Agarwal a kolektiv, 2007

Další výzkum se soustředí na receptor CB2 a na komunikaci mezi nervovou a imunitní soustavou. V pokusech na zvířatech jeho ovlivnění měnilo aktivitu buněk zapojených do zánětlivé odpovědi po poškození nervu. Jde o důležitý směr hledání nových léčiv; samotný laboratorní mechanismus však ještě neurčuje účinnost konkrétního přípravku u člověka. Výzkum CB2 a neuropatické bolesti

Nejpřesvědčivější otázka zní: pomáhá to pacientům?

Velká část klinického výzkumu se věnuje neuropatické bolesti, která souvisí s poškozením nebo onemocněním nervové soustavy.

V kontrolované studii z Kalifornské univerzity vědci zkoumali 39 pacientů s neuropatickou bolestí. Vaporované konopí s THC přineslo krátkodobou úlevu oproti placebu. Mezi dvěma testovanými koncentracemi THC přitom nezjistili významný rozdíl v analgetickém účinku. Tento výsledek podporuje možnost úlevy, ale krátký experiment sám o sobě neodpovídá na otázku dlouhodobé léčby. Wilsey a kolektiv, Journal of Pain, 2013

Širší pohled nabízí americká agentura AHRQ. Její přehled z roku 2025 nachází u některých přípravků obsahujících THC malé krátkodobé zlepšení chronické bolesti, především neuropatické. Současně upozorňuje na nežádoucí účinky, například závratě, ospalost a nevolnost, a na omezené poznání dlouhodobých výsledků. AHRQ, 2025

Pro pacienta může být i částečná úleva významná. Při hodnocení léčby je ale stejně důležité sledovat, zda se zlepšuje každodenní fungování a zda přínos převažuje nad obtížemi způsobenými léčbou.

THC a CBD nejsou zaměnitelné

O konopí se často mluví jako o jednom prostředku. Ve skutečnosti záleží na přesném složení a způsobu podání. Výsledky studie s přípravkem obsahujícím THC nelze automaticky připsat běžnému CBD oleji.

Dobře to ukazuje studie u artrózy kolene. U 86 pacientů nepřineslo přidání perorálního CBD k paracetamolu během osmi týdnů větší úlevu než přidání placeba. Ve skupině s CBD bylo zaznamenáno více nežádoucích příhod. Výsledek se vztahuje k této diagnóze a testovanému režimu; současně ukazuje, proč nestačí odvozovat účinnost pouze z přítomnosti CBD. Randomizovaná klinická studie, 2023

Může mít význam celá směs látek?

Právě této otázce se věnoval také Lumír Hanuš. Ve studii z roku 2015 porovnával jeho tým čisté CBD s konkrétním konopným extraktem bohatým na CBD. V myším modelu bolesti a zánětu vykazovaly odlišný vztah mezi dávkou a účinkem. Výzkum tak poskytl podnět k dalšímu zkoumání společného působení látek, často označovaného jako „entourage efekt“. Gallily, Yekhtin a Hanuš, 2015

Rozdíl mezi dvěma přípravky ale ještě sám neprokazuje, které složky jej způsobily ani zda bude stejný u lidí. Pro medicínu je rozhodující ověřit konkrétní směs, její dávku a přínos u konkrétního onemocnění.

Výzkum konopí tak přináší dvě důležité věci současně: vysvětlení biologických cest, kterými mohou kanabinoidy bolest ovlivňovat, a postupně přesnější poznání jejich skutečného léčebného přínosu. Pro některé pacienty mohou být součástí léčby vedené lékařem. Cílem je měřitelná úleva, lepší fungování a přijatelná snášenlivost, což jsou výsledky, které mají cenu v každodenním životě.

Autor: Jiří Stabla
Foto: Ai